[수술 기록]
* 클라츠킨 종양, 4형
* 딱딱한 흰색 병변
* 총담관 - 우측 간내담관, 좌측 간내담관 두번째 합류부 ~ B3
* 동결검사
- 간동맥 주변: 종양 없음
- 12번 림프절: 전이 있음
- 담도 원위부 절제면: 비정형 세포, 고등급의 이형성이 의심됨
- 좌측 간내 담관: 종양 있음
- B2 담도: 종양 없음
- B3 담도: 비정형 세포, 암세포가 의심됨
* 12번 12a번, 8번 림프절 절제
* 특이 사항
- 하대정맥과 간, 하대정맥과 담관 사이에 염증성 변화로 인한 유착 있었음
- 종양이 우간동맥을 감싸고 있었으며, 좌문맥과 닿아 있음
- 배꼽 부근까지 손으로 만지면 딱딱했으나 (보통, 암은 만지면 딱딱합니다), 간동맥 주변 동결조직검사에서 종양이 없음이 확인되어 수술을 진행하였음
- 좌간동맥부터 좌위장동맥
- 좌측 간내담관의 절제면에서 (동결검사에서) 종양이 확인되어, B2, B3 담도를 추가로 최대 절제하여 절제면을 다시 동결감사 했으나, 비정형 세포, 암세포가 의심됨이란 진단으로 R1 절제로 수술을 종료함
(R1 절제는 수술로 완전하게 모두 절제하지는 못했으나, 눈으로 보이는 것은 모두 절제하였으며, 눈으로 보이지 않는 종양이 남아 있을 수 있다는 의미입니다)